Évaluer l’impact de l’expression de PD-L1 au sein du microenvironnement tumoral sur les résultats oncologiques de la thérapie trimodale (TMT) pour cancer de vessie infiltrant le muscle (TVIM).

Analyse rétrospective des tissus de résection transurétrale de vessie grâce à la technique « tissue Microarray » (cinq carottes de 1,5mm par patient) de 104 patients atteints d’une TVIM ayant bénéficié d’une TMT. La coloration de PD-L1 a été réalisée avec le clone SP263 (Ventana Medical Systems). Deux évaluateurs indépendants ont calculé le H score de PD-L1 des cellules tumorales et immunitaires au sein du microenvironnement tumoral. En cas de désaccord, un troisième auteur était impliqué. Une régression logistique et un modèle de Cox ont été utilisés pour prédire respectivement la réponse complète (RC) à 3 mois après TMT et la survie globale (SG).

L’âge médian était de 75 ans (IQR :65-80), 93 (89 %) étaient cT2, 11 (11 %) cT3. À 3 mois, 68 (65 %) avaient une RC. La durée médiane de suivi était de 58 mois (IC95 % : 41–74), 57 (55 %) sont décédés au cours du suivi (délai médian de décès : 43 mois, IC95 % : 20–66). En analyse multivariée, le stade cT3 (OR=0,21, IC95 % :0,06–0,78, p=0,0189) et un H score de PD-L1 des cellules immunitaires élevé (OR=1,06, IC95 % :1,01-1,11, p=0,027) étaient les seuls prédicteurs d’une RC après TMT. De même, un H score élevé de PD-L1 sur les cellules immunitaires (HR=0,97, IC95 % : 0,95–0,99, p=0,007) était associé à une meilleure SG, indépendamment du statut ECOG (p=0,003) et du stade tumoral (p=0,002) (Fig. 1). Le H score PD-L1 élevé des cellules tumorales n’était pas prédicteur d’une RC ou d’une meilleure SG.

Les patients atteints d’une TVIM PD-L1 positives semblent avoir de meilleurs résultats oncologiques après TMT. Ces résultats peuvent servir à la stratification des patients lors de la conception de futurs essais cliniques.